سوفل قلب در نوزادان و کودکان
پزشک اطفال شما با گوشی پزشکی به قلب کودک شما گوش می‌دهد تا عملکرد و سلامت آن را ارزیابی کند. آنها اولین و دومین ضربان قلب ناشی از بسته‌شدن دریچه‌ها را می‌شنوند، اما به سوفل قلب در نوزادان و کودکان نیز گوش می‌دهند.
کودک شما ممکن است در اولین معاینه پس از تولد یک سوفل قلبی در نوزادی داشته باشد که می‌تواند اتفاقی طبیعی باشد. بااین‌حال، سوفل قلب دوران کودکی می‌تواند نشانهٔ اختلالی خطرناک باشد.
انواع مختلفی از سوفل قلبی وجود دارد و برخی نشان‌دهنده شرایط زمینه‌ای است که نیاز به ارزیابی دقیق دارد.
سوفل قلب چیست؟
قلب از چهار حفره تشکیل شده‌است. دهلیز و بطن راست خون را از سراسر بدن دریافت می‌کنند و آن را به ریه‌ها پمپ می‌کنند تا اکسیژن‌رسانی شود. دهلیز و بطن چپ خون اکسیژن‌دار را دریافت می‌کنند و آن را به داخل آئورت پمپ می‌کنند تا به هر اندام و بافت بدن برسد.
جریان قابل‌توجهی از خون در قلب وجود دارد و بیشتر آن به‌آرامی و بی‌صدا حرکت می‌کند. چهار دریچه در قلب اطمینان حاصل می‌کند که این جریان در یک‌جهت حرکت می‌کند.
ضربان قلب قابل‌شنیدن با بسته‌شدن این دریچه‌ها ایجاد می‌شود.
سوفل، در مقابل، صداهایی هستند که توسط موارد زیر تولید می‌شوند:
- جریان خون از طریق یک دریچهٔ باریک یا جریان معکوس از طریق یک دریچهٔ نشتی
- منافذ غیرطبیعی بین حفره‌های قلب
- اتصالات غیرطبیعی بین رگ‌های خونی اصلی که از قلب می‌آیند
- ضخیم‌شدن غیرطبیعی بافت‌های قلب و در نتیجه سفت‌شدن دیواره‌ها
- حرکت غیرطبیعی دریچه (به‌عنوان‌مثال، افتادگی دریچه میترال همراه با نارسایی)
همه سوفل‌های قلبی در نوزادان و کودکان خطرناک نیستند. دوسوم کودکان و حدود سه‌چهارم نوزادان دارای سوفل قلبی هستند.
بااین‌حال، سوفل نیز از علائم احتمالی اختلالات قلبی است.
سوفل قلب در نوزادان و کودکان
وقتی پزشک اطفال شما سوفل قلب دوران کودکی را می‌شنود، سعی می‌کند ارزیابی کند که آیا این سوفل یک سوفل بیضرر است یا نشانه‌ای از یک مشکل خطرناک.
آنها به موارد زیر توجه خواهند کرد:
- بلندی زمزمه
- کم یا زیاد بون صدا
- مکانی که صدای زمزمه بیشتر است
- انتشار، اینکه از دو طرف و پشت کودک شما یا سینه نوزاد شنیده شود
- زمان سوفل در ارتباط با ضربان قلب اول و دوم
این جزئیات به پزشک اطفال شما امکان می‌دهد تصمیم بگیرد که آیا سوفل قلب دوران کودکی بیضرر است یا نیاز به ارزیابی بیشتر توسط متخصص قلب کودکان دارد.
انواع سوفل قلب
بخش بزرگی از نوزادان و کودکان عادی سوفل بیضرر دارند. بیشتر این سوفل‌ها در سیستول رخ می‌دهد، دوره‌ای که بطن‌ها در حال انقباض هستند. این سوفل‌ها در ناحیهٔ وسیعی از قفسهٔ سینه پخش نمی‌شوند. شدت آنها با تغییر موقعیت کودک شما تغییر می‌کند.
پزشک اطفال شما احتمالاً این سوفل‌ها را بررسی می‌کند، اگر:
- فرزند شما ناهنجاری‌های دیگری در سیستم گردش خون دارد.
- فرزند شما ویژگی‌های غیرعادی دارد.
- فرزند شما به‌خوبی رشد نمی‌کند.
سوفل‌های پاتولوژیک اغلب خشن هستند و در تمام قفسه سینه پخش می‌شوند. آنها ممکن است در دیاستول (دوره‌ای که قلب در حال گشادشدن و پر شدن است) یا حتی به طور مداوم شنیده شوند. کودکان مبتلا به سوفل پاتولوژیک اغلب علائم دیگری از بیماری را خواهند داشت.
شدت سوفل از درجهٔ 1 تا 6 درجه‌بندی می‌شود. چهار درجهٔ اول را فقط با گوشی پزشکی می‌توان شنید، اما درجهٔ پنج و شش را می‌توان با گذاشتن دست روی سینه روی قلب احساس کرد.
سوفل قلب نوزاد
نوزادان تازه‌متولدشده اغلب سوفل قلبی دارند. بااین‌حال، نقص سلامت قلب (بیماری‌های مادرزادی قلبی) در این سن نگران‌کننده است. ممکن است پزشک اطفال شما را برای ارزیابی بیشتر ارجاع دهد اگر راضی نشود که سوفل مضر است.
ممکن است نگران بردن کودک خود با سوفل قلبی به خانه باشید. بااین‌حال، پزشک اطفال پس از چند هفته کودک شما را مجدداً معاینه خواهد کرد. اگر سوفل قلب ادامه داشته باشد، ممکن است تصمیم بگیرند که شما را به یک متخصص قلب کودکان ارجاع دهند.
علائم سوفل قلبی که باید مراقب آنها بود
سوفل قلب شایع است و بیشتر آنها بیضرر هستند، اما بخش کوچکی از سوفل‌های قلبی ناشی از اختلالات ساختاری یا عملکردی قلب است.
اگر کودک شما هر یک از این علائم را داشت به پزشک اطفال خود اطلاع دهید.
- تنگی نفس
- عفونت‌های مکرر قفسهٔ سینه
- مشکل در شیردهی یا غذاخوردن
- رشد ضعیف
- عرق‌کردن هنگام غذاخوردن
- رنگ آبی در لب و پوست (سیانوز)
این علائم نشان‌دهندهٔ یک سوفل پاتولوژیک است و یک اختلال قلبی مرتبط محتمل است. احتمالاً پزشک اطفال به شما توصیه می‌کند که با یک متخصص قلب کودکان مشورت کنید.
ممکن است کودک شما نیاز به انجام برخی آزمایشات داشته باشد. برای نمونه، اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی برای تصویربرداری از قلب استفاده می‌کند، مانند سونوگرافی. سپس متخصص قلب اطفال می‌تواند ساختار و حرکات ماهیچه‌های قلب، اتاق‌ها و دریچه‌ها را ببیند. اکوکاردیوگرام همچنین بافت عفونی یا آسیب‌دیدهٔ قلب را تشخیص می‌دهد.
عکس‌برداری با اشعهٔ ایکس از قفسهٔ سینه می‌تواند اندازه و شکل قلب کودک شما و رگ‌های خونی ریه‌ها را نشان دهد. این به تشخیص برخی از سوفل‌های قلبی در نوزادان و کودکان کمک می‌کند.
سوفل قلب کودکی
اگر کودک بیمار، استرس یا هیجان داشته باشد، سوفل ممکن است بلندتر شود. این زمزمه‌ها معمولاً با بزرگ‌شدن کودک ناپدید می‌شوند، اما تعداد کمی از آنها ممکن است تا بزرگسالی ادامه پیدا کنند.
سوفل قلب پاتولوژیک ناشی از یک اختلال قلبی زمینه‌ای است. اغلب، این‌ها ناهنجاری‌هایی هستند که از بدو تولد وجود دارند (بیماری مادرزادی قلبی). گاهی اوقات، بیماری‌هایی مانند بیماری روماتیسمی قلب و اندوکاردیت عفونی می‌توانند سوفل قلبی در دوران کودکی ایجاد کنند.
بیماری روماتیسمی قلب به دنبال یک مورد گلودرد استرپتوککی ایجاد می‌شود. این شایع‌ترین بیماری قلبی در کودکان و افراد زیر 25 سال است. اگر کودک شما در اواخر دوران کودکی دچار سوفل قلبی جدید شود، پزشک ممکن است به این بیماری مشکوک شود. این بیماری به غیر از سوفل قلبی باعث درد مفاصل، حرکات تند و ندول‌های پوستی می‌شود.
بیماری روماتیسمی قلبی می‌تواند به نارسایی قلبی تبدیل شود.
درمان سوفل قلب
سوفل نشانهٔ بیماری قلبی احتمالی است. به‌جای درمان مستقیم سوفل، پزشک شما هرگونه نشانه‌ای از اختلال قلبی را جستجو می‌کند. اگر کودک شما سوفل بی‌ضرری داشته باشد، نیازی به دارو، جراحی، محدودیت یا آزمایشات مکرر نخواهد داشت.
سوفل پاتولوژیک، از سوی دیگر، با اختلالات قلبی همراه است. درمان بستگی به نوع اختلال دارد. برخی از انواع بیماری‌های مادرزادی قلبی طی ماه‌ها یا سال‌ها خود را درمان می‌کنند.
پزشک اطفال به شما توصیه می‌کند که منتظر بمانید و مراقب هرگونه نشانه‌ای از بیماری پیش‌رونده باشید. برخی از اختلالات در ابتدا شدید یا پیش‌رونده ارزیابی می‌شوند. چنین اختلالاتی باید به‌سرعت درمان شوند.
برخی از سوفل‌های قلبی با بیماری‌های مادرزادی قلبی مرتبط هستند که کودک شما را در معرض خطر بالای ابتلا به عفونت‌های قلبی قرار می‌دهد. چنین عفونت‌هایی مانند اندوکاردیت عفونی می‌تواند به دریچه‌ها و سایر ساختارهای قلب آسیب برساند. اگر سوفل قلب کودک شما ناشی از چنین اختلالی باشد، ممکن است پزشک اطفال از شما بخواهد که قبل از هرگونه عمل دندانپزشکی یا جراحی به آنها آنتی‌بیوتیک بدهید.
منبع: